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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;網購人氣產品而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



針對有周刊今(11)日報導「擁50億資產,血液基金會遭控不當黨產」一事,台灣血液基金會下午發出聲明回擊,強調財務公開,歡迎各界任何指教,但不容個別媒體汙蔑造謠,台灣捐血機構不是任何黨政資產,是全民的資產,是全民社會運動及無私奉獻的成果,希望讓民眾、捐血人了解事實、發揮愛心,持續捐血,才能避免傷病患者缺血危及生命。

台灣血液基金會聲明中也指出,若因不當言論訴求或挑撥,造成需血療疾患者無血可用,損及個人健康,甚或影響整個家庭,相信都是大家所不樂見。

引發爭議的報導指稱具高度公益性質的血液基金會每年竟有高達30億元收入,43年來不斷在全國購地買房,網拍熱門商品坐擁50億元資產,儼然成為房產大亨,且1200餘名員工平均月薪近7萬元;並提及不當黨產委員會已接獲檢舉,指台灣血液基金會表面上是紅十字會捐贈成立,實質上資金可能來自國民黨黨營事業。

台灣血液基金會表示,基金會是依醫療法成立的醫療財團法人,非政府機關,亦非政府出資捐助成立的基金會,基金會接受社會各界、民間團體捐助捐血車、血袋等設備器材,特別是獅子會、扶輪社、同濟會等大型社團,以及佛光會等宗教團體,報導所謂「基金會原始捐助來源為國民黨,應視為黨附隨組織,目前已由黨產會調查中」純屬無稽之談。

台灣血液基金會說,目前基金會的董事會組成包括4位由政府指派的董事,包括衛福部常務次長蔡森田、衛福部主任秘書王宗曦、衛福部疾管署長周志浩、衛福部食藥署長姜郁美,另有9位民間董事,除了董事長葉金川等醫師之外,捐血團體代表中有佛光會中華總會榮譽總會長吳伯雄,因佛光會是基金會重要的捐血團體,運作一切透明及公開,且均依法接受政府的監督及指導。

至於基金會擁有自有房舍19處,台灣血液基金會表示,資產多數為捐血中心、捐血站、捐血室、捐血車等硬體設施,以及採血、檢驗設備儀器,原是配合81年醫療法規定:「財團法人醫療機構,應有足以購置所需建築基地、房舍及必要設備之設立基金;其已有之土地、房舍合於設立醫療機構之用者,得抵充部分設立基金。」才規畫的近程、中程、遠程計畫,該項規定雖於日後刪除,但考量到每日處理大量血品所需,仍應具備自有房舍為宜。

台灣血液基金會並解釋,基金會是財務自給自足的血液事業機構,未收取任何政府補助,經費來源主要來自血液「工本材料費」,包括檢驗、分離、品管、保存等處理費用,再加上血袋耗材、檢驗試劑、醫療器材、血液貯存冷凍藏設備、捐供血車輛、人事及管理維護等費用,光以檢驗費用為例,依健保給付總額點數為1620點,但基金會全血給付僅575點,完全不可能因為血品而圖利。

台灣血液基金會聲明全文連結:

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